Bokaízület arthrosis: tünetek, kezelés és megelőzés

A deformáló arthrosis leggyakrabban az alsó végtagok ízületeit érinti, amelyek közül az egyik a boka. Ezek az ízületek különböző síkokban nagy mobilitást biztosítanak, és fontos funkciót töltenek be járás közben (a láb görgetése és a testsúly átvitele a sarokról a lábujjakra), valamint viselik az emberi test súlyát. A bokaízület arthrosisa egyfajta megtorlás az egyenes járásért. De sok más tényező is szerepet játszik a betegség kialakulásában. Először a páciens számára észrevehetetlenül az ízület porcos bevonata lágyul, elvékonyodik, majd megreped, ami beindítja a gyulladásos folyamatot, a csontszövet növekedését osteophyták formájában. Előrehaladott arthrosis esetén a személy nem tud támasz nélkül mozogni, és súlyos fájdalmat tapasztal, különösen akkor, ha a lábára támaszkodik. A fogyatékosság a betegség kezdete után néhány éven belül lehetséges, ha nem kezdik meg a korai és átfogó kezelést.

A betegség kialakulásának okai

A bokaízület korábbi sérülései növelik a degeneratív folyamat kialakulásának valószínűségét.

• Megnövekedett testtömeg;
• Lapos láb, a láb veleszületett deformitásai (lótalp, lúdtalp);
• Anyagcsere-rendellenességek olyan betegségekben, mint a cukorbetegség, köszvény, a lábak ereinek érelmeszesedése;
• Múltbeli ízületi sérülések, például a szalagok károsodása, a boka és a lábfej csontjainak törése;
• Az ízület állandó túlterhelése, ami mikrotraumatizációhoz vezet (sportolókban és nehéz terheket hordozó emberekben);
• Örökletes hajlam az ízületek arthrosisára;
• Korábbi ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), fertőző jellegű vagy szisztémás betegségekkel (rheumatoid, pszoriázisos, köszvényes ízületi gyulladás).

A betegséget okozó specifikus tényező hiányától vagy jelenlététől függően a boka arthrosis elsődleges vagy másodlagos lehet. Létezik szakaszokra osztás is. Az 1. stádium jelenlétében a személy munkaképes, ha az arthrosis a 2. és 3. szakaszba került, a fájdalom és a mozgáskorlátozottság (ideiglenes vagy teljes) rokkantsághoz vezet.

A boka osteoarthritisének tünetei

• "Kezdő" fájdalom. Ez a bokaízület osteoarthritisének egyik korai tünete. Fájdalom jelenik meg hosszan tartó ülés után, amikor megpróbál a lábára támaszkodni, és az ízületben a mozgások rövid távú merevsége kísérheti. Néhány lépés megtétele után a fájdalom eltűnik;
• Fájdalom fizikai terhelés alatt és után;
• Éjszakai fájó fájdalom, gyulladásos folyamathoz kapcsolódik, amely a porcszövet pusztulása miatt indul el;
• Ropogás, kattanások az ízületben mozgás közben;
• Puffadtság, különösen észrevehető a boka alatt;
• A mozgások korlátozása;
• A periartikuláris izmok hipotrófiája és a szalagos apparátus gyengesége annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy kímélni kezdi a fájó lábát;
• Ízületi deformitás az arthrosis utolsó szakaszában.

Diagnosztika

Meg kell különböztetni az arthrosist és annak súlyosbodását az ízületek különféle gyulladásos folyamataitól, például a rheumatoid köszvény vagy a pszoriázisos ízületi gyulladás következtében. Ezért az orvos részletes vérvizsgálatot, reumás vizsgálatokat, CRP-tesztet, húgysav-vizsgálatot ír elő. Arthrosis esetén ezek a mutatók normálisak, de ha a betegség akut stádiumban van, az ESR és a leukociták megemelkedhetnek. Az arthrosis stádiumának megállapításához és a patológiáról részletesebb információk megszerzéséhez 2 vetületben végzett radiográfiát, az ízület ultrahangját, CT-jét vagy MRI-jét használják. A röntgenfelvételen az ízületi tér enyhe szűkülése figyelhető meg, ha az arthrosis az 1. szakaszban van. A 2. szakaszba való átmenet során az ízületi rés 40% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken a normához képest. A 3. szakaszban pedig jelentősen beszűkült, gyakorlatilag hiányozhat, láthatóak a csontok növekedései, deformációi.

Kezelési módszerek

A bokaízület arthrosisa, valamint más lokalizációk összetett, hosszú távú és tanfolyami kezelést igényelnek.

1. A bokaízület tehermentesítése súlyos exacerbáció idején (séta bottal az egészséges végtag oldalán), kötés használata;
2. Sokkoló terhelés (ugrás, futás), vibráció, súlyáthelyezés kizárása, hosszan tartó lábakon való tartózkodás;
3. Testsúly kontroll;
4. Leszokni a dohányzásról;
5. Félmerev ortézis viselése egyidejű ízületi instabilitással;
6. Fizioterápia (UHF, SMT, lézerterápia, mágnesterápia);
7. Orvosi terápia:
• NSAID-ok külsőleg, szájon át, injekcióban;
• glükokortikoidok érzéstelenítőkkel együtt intraartikulárisan és periartikulárisan a gyulladás enyhítésére;
• érrendszeri szerek;
• izomrelaxánsok az izomszövet görcsének megszüntetésére;
• A chondroprotectorok hatékonyabbak, intraartikulárisan beadva. Ha nem lehet intraartikuláris injekciót kapni, intramuszkuláris beadás, orális adagolás javasolt;
• hialuronsav készítmények az ízületi folyadék minőségének helyreállítására.
• Ortopéd talpbetét, kényelmes, kis sarkú cipőben;
• Torna a mozgásszervi rendszer erősítésére. A következő gyakorlatokat naponta kell elvégezni:
• fekve vagy ülve, hajlítsa meg és hajlítsa ki a lábujjait 10-szer;
• fekve vagy ülve húzza a lábát maga felé és 10-szer távolabb magától;
• fordítsa ki a lábakat és 10-szer;
• végezzen körkörös mozdulatokat a lábakkal az óramutató járásával megegyező és az óramutató járásával ellentétes irányban 10-szer;
• egy széken ülve tegye a lábát a padlóra úgy, hogy a lábujjak és a sarkok együtt legyenek, felváltva rendezze át a lábát előre és hátra, ismételje meg 15-20 alkalommal.
• Úszás, vízi aerobik;
• Az arthrosis 3. stádiumában és a konzervatív kezelés eredménytelensége esetén a bokaízület endoprotézis cseréje vagy a tönkrement porcos bevonat és ízületi tok eltávolítása rúdszerkezet vagy Ilizarov apparátus (arthrodesis) segítségével, annak lezárásával javallt.

Megelőzés

Az arthrosis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében előnyben kell részesíteni a magas fehérjetartalmú ételeket, és ki kell zárni az étrendből a fűszeres, sós, sült ételeket és az alkoholt.

• Kerülje el az ízület sérülését. Ehhez meg kell próbálnia, hogy ne viseljen instabil sarkú, túl kemény talpú cipőt, és sportolás közben használjon speciális védőfelszerelést;
• A testsúly ellenőrzése;
• Be kell tartania a diétát, vagyis több fehérjében gazdag ételt kell enni, és tartózkodnia kell a sós, fűszeres, sült, alkoholtól;
• Az anyagcserezavarok, endokrin, érrendszeri betegségek időben történő kezelése és korrigálása;
• Végezze el a fenti gyakorlatokat a bokaízületeknél.

A bokaízület deformáló arthrosisának kezelésének hatékonysága a fejlődési szakasztól és az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Mindenesetre, ha a konzervatív terápia javallott, annak magában kell foglalnia mind a gyógyszereket, mind a fizikai módszereket, valamint az ortopédiai termékekkel történő korrekciót.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A bokaízület fájdalma miatt reumatológushoz kell fordulni. Az orvos gyakorlatokat, gyógyszereket ír elő, és azonosítja a betegség okát. Cukorbetegség vagy köszvény esetén hasznos lesz felkeresni egy endokrinológust, az alsó végtagok érrendszeri érelmeszesedése esetén - érsebészt és kardiológust. Az ortopéd fontos szerepet játszik a kezelésben - nem csak a megfelelő cipő, ortopéd talpbetét kiválasztásában segít, hanem szükség esetén műtétet is végez. Ha túlsúlyos, fel kell keresnie egy táplálkozási szakértőt, és ki kell választania a megfelelő étrendet. A nem gyógyszeres kezelést gyógytornász részvételével végzik.